Nutrición Clínica en Medicina
ISSN: 1889-1332
Nutrición Clínica en Medicina
Nutrición artificial en el quemado Imprimir E-mail
Numero 2 - Septienbre 2011

J. L. Pereira Cunill, P. Serrano Aguayo, M. Garrido Vázquez, P. P. García Luna
Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocío; Sevilla.

>> Resumen

El soporte nutricional cumple un papel trascendental en la terapéutica del paciente con quemaduras graves, con el fin de proveer calorías, proteínas y otros nutrientes necesarios para el proceso de reparación de los tejidos quemados. Presentando este tipo de paciente unos requerimientos energéticos y un severo catabolismo proteico, siendo los pacientes con quemaduras graves, los enfermos con el mayor grado de estrés y catabolismo que nos podemos encontrar en la práctica médica diaria, siendo la valoración nutricional difícil de realizar pues no hay ningún parámetro nutricional que de forma aislada, nos indique la situación nutricional de un gran quemado, y sólo el análisis conjunto de todos los parámetros nos ofrecerán una información más fidedigna.
Respecto al tipo de soporte nutricional, existen suficientes evidencias científicas para recomendar la Nutrición Enteral, recomendándose iniciarla en las primeras 24 horas tras la injuria térmica, reservándose la nutrición parenteral para aquellos casos en los que no es posible utilizar la vía digestiva.

>> Abstract

The nutritional support plays an essential role in the management of the severely burnt patient in order to provide calories, proteins and other nutrients necessary for the repairing process of the burnt tissues. This kind of patients have energy demands and a severe protein catabolism and they are the patients with the highest level of stress and catabolism that we may encounter in the daily clinical practice. The nutritional assessment is difficult to perform since there is no single nutritional parameter indicating the nutritional status of a severely burnt patient and only the analysis of all the parameters taken together will provide us a more reliable information.
Regarding the type of nutritional support, there are sufficient scientific evidences to recommend enteral nutrition, and it is recommended to start it within the first 24 hours after the thermal injury, parenteral nutrition being reserved to those cases in which the digestive route cannot be used.

Archivos adjuntos:
 articulov5n2_1web.pdf[ ]208 Kb
 
Análisis de la composición corporal por impedancia bioeléctrica: modalidades y aplicaciones clínicas Imprimir E-mail
Numero 2 - Septienbre 2011

D. Bellido Guerrero1, J. Carreira Arias2, V. Bellido Castañeda3, A. Soto González4, J. M. García Almeida5
1 C. H. Arquitecto Marcide - Novoa Santos. Ferrol. A Coruña. 2 Área Sanitaria de Ferrol. SERGAS. A Coruña. 3 Hospital Universitario Central de Asturias. 4 C. H. Universitario A Coruña. 5 Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

>> Resumen

El análisis de la composición corporal mediante impedancia bioeléctrica es un método ampliamente utilizado en diversos contextos fisiopatológicos debido a su facilidad de manejo; su portabilidad, bajo coste, escaso riesgo y rapidez en las exploraciones incrementan su accesibilidad para realizar estudios poblacionales y exploraciones repetidas, además su reducida variabilidad interoperador y elevada correlación con técnicas de referencia ha supuesto su inclusión en la valoración inicial, y posterior seguimiento, de estados patológicos que conllevan alteración de los compartimentos hídricos corporales, y variaciones en los compartimentos graso y no graso del organismo.
En este artículo, continuación de un artículo anterior, se exponen las aplicaciones clínicas de las modalidades de BIA para el análisis de la composición corporal, desde los modelos iniciales tetrapolares monofrecuencia, hasta los métodos más recientes que emplean equipos octopolares multifrecuencia.

>> Abstract

The analysis of the body composition by bioeletrical impedance is a method widely used under different pathophysiological conditions given its easiness of use; its portability, low cost, low risk, and readiness for the examinations increase its accessibility to be used in population-based studies and repeated examinations. Moreover, its low inter-operator variability and its high correlation with gold standard techniques have led to include it in the initial assessment and further follow-up of pathological conditions that lead to impairment of the body hydric compartments and variations in the fatty and non-fatty compartments of the organism.
In this article, continuation of a previous one, the clinical applications of the BIA modalities for the analysis of the body composition are exposed ranging from the initial mono-frequency tetra-polar models to the newest octo-polar multi-frequency equipments.

Archivos adjuntos:
 articulov5n2_2.web.pdf[ ]445 Kb
 
Nutrición enteral precoz. ¿De qué estamos hablando? Imprimir E-mail
Numero 2 - Septienbre 2011

J. C. Montejo González
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

>> Resumen

El soporte nutricional y metabólico forma parte fundamental del tratamiento de los pacientes en situación crítica. La Nutrición Enteral (NE) es preferible a la Nutrición Parenteral (NP), siempre que no existan contraindicaciones para una utilización segura del tracto digestivo en los pacientes. La Nutrición Enteral administrada de forma precoz presenta ventajas adicionales basadas en la prevención del fracaso de la barrera intestinal y de las complicaciones que pueden derivarse de dicho fracaso.
Estos conceptos, que han sido asumidos por la comunidad científica, son motivo de controversia actualmente debido a recientes publicaciones que intentan concretar algunos aspectos como el tiempo en el que debe considerarse «precoz» el aporte de nutrientes o la cantidad de dieta que deben recibir los pacientes durante la primera semana tras la agresión aguda. El papel de la Nutrición Parenteral precoz ha sido también planteado recientemente, con opiniones controvertidas basadas en los resultados disponibles.
Se precisan, por tanto, nuevas investigaciones para definir adecuadamente un «aporte nutricional precoz », tanto en el tiempo de aplicación tras el ingreso como en la cantidad de nutrientes que deben ser aportados. No obstante, en el momento actual, la NE precoz debe seguir siendo un objetivo terapéutico para los pacientes críticos.

>> Abstract

The nutritional and metabolic support is an essential part in the management of critically ill patients. Enteral nutrition is preferred to parenteral nutrition whenever there exist no contraindications for safely using the patient's gastrointestinal tract. Early administration of enteral nutrition presents additional advantages based on the prevention of the intestinal barrier failure and the complications that this failure may encompass.
These concepts that have been assumed by the scientific community are currently controversial given the recent publications that try to specify some issues such as the time at which the nutritional support has to be considered early, or the amount of diet that the patients have to receive within the first week after the acute injury. The role of early parenteral nutrition has also been discussed recently with controversial options based on the results available.
Therefore, new investigations are needed to adequately define «early nutritional support», both in the time of administration upon admission to the hospital and in the amount of nutrients that have to be administered. However, early EN still has to be a therapeutic goal in the critically ill patients.

Archivos adjuntos:
 articulov5n2_3web.pdf[ ]134 Kb
 
Leche humana. Propiedades y usos clínicos Imprimir E-mail
Numero 2 - Septienbre 2011

P. Serrano Aguayo1, C. Alba Romero2
1 Médica endocrinóloga. Consultora Certificada en Lactancia Materna (International Certified Lactation Consultant). Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 2 Médica neonatóloga. Consultora Certificada en Lactancia Materna (International Certified Lactation Consultant). Unidad de Neonatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

>> Resumen

La lactancia materna es una función fisiológica con efectos sobre dos organismos al menos, el de la madre y el del hijo, propia de los mamíferos, y que implica a diversas áreas, no solo la nutrición del hijo, sino el correcto funcionamiento y desarrollo de diversos órganos y sistemas, la conducta infantil y materna, la programación futura de la salud de madre y de hijo. El amamantamiento es mucho más que el producto «leche humana», con funciones y efectos más extensos y completos. Aún así, las propiedades de la leche humana, también fuera del amamantamiento, siguen siendo tan interesantes, sorprendentes y beneficiosas como para que se considere como producto nutricional de primera opción, cuando el amamantamiento no es posible. En este artículo se revisa la composición, propiedades y usos clínicos de la leche humana.

>> Abstract

Breastfeeding is a physiological function pertaining to the mammalians with effects on at least two organisms, the one of the mother and the one of the child, and that implicates several areas, not only the nutrition of the child but also the proper functioning and development of several organs and systems, the child's and the mother's behavior, and the future programing of the mother's and the child's health. Breastfeeding is much more than the product “human milk”, with more comprehensive and complete functions and effects. Even so, the properties of the human milk, aside from breastfeeding, still are so interesting, surprising, and beneficial that it may be considered as a first line nutritional product when breastfeeding is not possible. The composition, properties, and clinical uses of human milk are revised in this article.

Archivos adjuntos:
 articulov5n2_4web.pdf[ ]168 Kb
 
Banner