La masa muscular: métodos de valoración e importancia actual

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- Autores:

Francisco José Sánchez Torralvo

UGC de Endocrinología y Nutrición. Hospital Regional Universitario de Málaga

Silvia Patricia Alonso Gallardo

UGC de Endocrinología y Nutrición. Hospital Regional Universitario de Málaga

María García Olivares

UGC de Endocrinología y Nutrición. Hospital Regional Universitario de Málaga

Resumen

La desnutrición se define como una alteración de la ingesta y/o asimilación de los nutrientes que conlleva cambios en la composición corporal, disminuyendo la masa muscular y reduciendo la capacidad funcional del individuo. Existe una fuerte evidencia que asocia el proceso de desnutrición con la pérdida de la masa muscular, hecho que impacta negativamente en la supervivencia y en la calidad de vida de los pacientes. Esta revisión tiene como objetivo resaltar la importancia de la masa muscular en la valoración nutricional y cómo se correlaciona con el correcto funcionamiento del organismo, además de analizar los métodos de valoración de la masa muscular disponibles en la actualidad.

Palabras Clave

Masa muscular, masa libre de grasa, valoración nutricional, impedanciometría bioeléctrica, dinamometría, ecografía muscular

Abstract

Malnutrition is an alteration in the intake and / or absorption of nutrients that leads to changes in body composition, decreasing muscle mass and reducing functional capacity of the individual. Strong evidence shows that malnutrition associated with loss of muscle mass negatively impacts survival and quality of life of patients. This review aims to highlight the importance of muscle mass in the nutritional assessment of patients and how it correlates with the proper functioning of the body, in addition to reviewing the methods to assess muscle mass that are currently available.

Key words

Muscle mass, fat free mass, bioelectrical impedance, dynamometer, muscle ultrasound

El microbioma y su papel en el eje alimentación-intestino y salud

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- Autores:

Marta Hernández

Laboratorio de Biología Molecular y Microbiología. Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León. Valladolid.

Álvaro Falcó

Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud. Universidad de Valladolid.

José M.ª Eiros

Servicio de Microbiología. Hospital Universitario “Río Hortega”. Area de Microbiología. Facultad de Medicina. Valladolid

Resumen

Existen más de un millón de especies bacterianas distintas descritas en el mundo, de las que 1.407 son bacterias patógenas y aproximadamente 1.000 se comportan como comensales que residen en nuestro intestino constituyendo el microbioma intestinal. Desde la introducción de las nuevas técnicas de secuenciación masiva en 2007, se está caracterizando el microbioma de distintas especies de animales, entre ellas el hombre, para tratar de entender la función que ejercen las bacterias en nuestro estado vital. Tradicionalmente se han asociado las enfermedades infecciosas a la presencia de un único microorganismo que causa la enfermedad, pero existen otras muchas enfermedades descritas clasificadas como de etiología no microbiana cuyo desencadenante puede residir en la microbiota intestinal y en su comunicación con los distintos sistemas orgánicos, entre ellos el inmunológico y el neurológico. El eje intestino-cerebral se revela clave en el desarrollo de muchos estados patogénicos. La comunicación de la microbiota con nuestro organismo a través de los metabolitos que produce (ácidos grasos de cadena corta, triptófano, neurotransmisores, etc.) desencadena reacciones cuyo mecanismo de acción está en estudio, lo cual permitirá el desarrollo de nuevas intervenciones clínicas sobre la base de su conocimiento. El gran reto reside en caracterizar la microbiota individual de forma rápida y económica, y conocer qué factores influyen en la misma, con objeto de desarrollar una medicina personalizada. Entre aquellos factores con un papel preponderante en la composición microbiana intestinal destaca la dieta o ingesta de alimentos. En este trabajo se describen los taxones microbianos del microbioma intestinal y cómo influyen los alimentos en su composición, además se aborda la relación entre dieta-intestino y cerebro y su influencia en el desarrollo de determinados estados de enfermedad.

Palabras Clave

Metagenoma, microbioma, intestino, alimentos, secuenciación

Abstract

There are more than 1 million bacterial species described in the world, of which 1,407 are pathogens and 1,000 bacterial species are located in our gut, constituting the intestinal microbiome. Since the introduction of new High-Throughput Sequencing (HTS) or Next Generation Sequencing (NGS) technologies in 2007, the microbiome of different species of animals, including human, has been characterized to understand the role that bacteria play in our vital status. Many infectious diseases have been associated with the presence of a unique microorganism that causes the disease, but there are many other illnesses classified as non-microbial etiology whose trigger may reside in the intestinal microbiota and in its communication with the different organic systems, as the immunological and the neurological. The brain-gut-microbiome axis is key in the pathogenesis of many diseases. The communication of the microbiota with human body through release of metabolites (as short-chain fatty acids, tryptophan, neurotransmitters, etc.) triggers reactions whose mechanism of action is under study and will allow the development of new clinical interventions based on this knowledge. The great challenge is to characterize individual microbiota rapidly and economically, and to know what factors influence it, in order to develop personalized medicine. Among those factors with a preponderant role in the intestinal microbial composition, is the diet or the food intake. This work describes the microbial taxa of the intestinal microbiome and how food influences its composition, as well as the relationship between diet-intestine and brain and its influence on the development of certain diseases.

Key words

Metagenome, microbiome, gut, food, sequencing

Uso actual de los módulos de nutrientes en clínica (parte 2: grasas y carbohidratos)

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- Autores:

José Antonio Irles Rocamora

Hospital Universitario Ntra. Sra. de Valme. UGC Endocrinología y Nutrición. Sevilla. España

Manuel J. Caballero Segura

Hospital Universitario Ntra. Sra. de Valme. UGC Endocrinología y Nutrición. Sevilla. España

Resumen

En este artículo se revisa la utilidad, fundamento y opciones disponibles de los diversos módulos de grasas y carbohidratos que se emplean en clínica para suplementación oral o para completar los aportes de nutrientes en nutrición enteral. Los más utilizados de estos módulos son aquellos que contienen triglicéridos de cadena media (MCT), por presentar una serie de características diferenciales en su metabolismo que los hacen especialmente interesantes principalmente cuando es necesaria la restricción de la grasa dietética, aunque también se ha propuesto su aplicación en dietas cetogénicas, en metabolopatías y con menor evidencia, en enfermedades neurodegenerativas o en síndrome metabólico.

Palabras Clave

Nutrición enteral, ácidos grasos, triglicéridos, polisacáridos

Abstract

This article reviews the usefulness, and available options of the various fat and carbohydrate modules used in clinic for oral supplementation or enteral nutrition. The most used are those containing medium-chain triglycerides (MCTs), because they have differential characteristics in their metabolism that make them especially interesting mainly when dietary fat restriction is necessary, although it has also been proposed to be applied in ketogenic diets, in metabolopathies and with less evidence, in neurodegenerative diseases or metabolic syndrome.

Key words

Enteral nutrition, Fatty Acids, Triglycerides, Polysaccharides

Análisis de la evidencia de los beneficios clínicos de la dieta cetogénica

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- Autores:

Pablo J. Remón Ruiz

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocio

Irene de Lara González

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocio

Juan M. Canelo Romero

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocio

Jose L. Pereira Cunill

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocio

Pedro P. García-Luna

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen del Rocio

Resumen

Las dietas cetogénicas consisten en programas dietéticos controlados que tienen como objetivo la consecución de un estado de cetosis nutricional (a través de inducción de cetogenesis, lipolisis y neoglucogenesis). Este estado es obtenido al aplicar un consumo de hidratos de carbono muy reducido con respecto al consumo calórico total, generalmente inferior a 50 g de hidratos de carbono al día. El estado de cetosis consigue una sustitución de sustrato energético que produce cambios en la secreción de insulina, en la producción de neurotransmisores, en la mejora del estrés oxidativo (a través de una reducción de las especies reactivas de oxígeno) e incluso en el apetito. Dadas estas características, su aplicación está siendo estudiada en gran cantidad de patologías, habiéndose demostrado actualmente beneficios clínicos significativos y tangibles en algunas de ellas. Su papel en el tratamiento de la epilepsia refractaria es el que actualmente reúne más evidencia, con síndromes clínicos en los que supone una base para su tratamiento (déficit de transportador de glucosa 1 y déficit de piruvato deshidrogenasa) y siendo un excelente tratamiento complementario en epilepsias refractarias a otras terapias, fundamentalmente en población pediátrica pero también en población adulta. En otras entidades clínicas como la obesidad, la Diabetes Mellitus tipo 2, las enfermedades neurodegenerativas o la oncológica su papel como tratamiento está siendo establecido en los últimos años, con un cuerpo de evidencia cada vez mayor. Concretamente, en la obesidad, ya disponemos de ensayos clínicos y metaanalisis que muestran su efectividad y seguridad a corto y largo plazo, mientras que en el resto, actualmente, pueden existir otras terapias actualmente eficaces y aún existe cierta controversia sobre sus posibles efectos adversos y su tolerancia a largo plazo.

Palabras Clave

Dieta cetogénica, cetosis, epilepsia, obesidad, Diabetes Mellitus, cáncer, Alzheimer, Parkinson

Abstract

Ketogenic diets (KD) are controlled diet programs which have the objective of achievement a state of nutritional ketosis (through induction of ketogenesis, lipolysis and neoglycogenesis). This status is obtained by a very low carbohydrate consumption with respect to the total caloric consumption, generally less than 50 g of carbohydrates per day. The state of ketosis achieves a switch of energy substrate. This change induces modulations in insulin secretion, neurotransmitter production, improvement of oxidative stress (through a reduction of reactive oxygen species) and even in the appetite. Given these characteristics, its application is being studied in a large number of pathologies. Significant and tangible clinical benefits have been demonstrated in some of them. Nowadays, there is a high quality evidence about its role in the treatment of refractory epilepsy. KD has become a base in the treatment of some specific syndromes (glucose transporter 1 deficiency and glucosa pyruvate dehydrogenase) and an excellent complementary treatment in epilepsies refractory to other therapies, mainly in the pediatric population but also in the adult population. In other clinical entities such as obesity, Type 2 Diabetes Mellitus, neurodegenerative diseases, its role as a treatment is being established in recent years, with growing body of evidence. Specifically, in obesity, we already have clinical trials and meta-analysis that show their effectiveness and safety in the short and long term, while in the rest, currently, there may be other proved effective therapies and there is still some controversy about their possible adverse effects and their long-term tolerance.

Key words

Ketogenic diets, ketosis, epilepsy, obesity, Diabetes Mellitus, cancer, Alzheimer, Parkinson

Alteraciones metabólicas y nutricionales en el paciente con disforia de género

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- Autores:

Antonio Becerra Fernández

Profesor Honorífico en CC. Salud, Departamento de Nutrición y Bromatología, Universidad de Alcalá, Madrid. Coordinador del grupo GIDSEEN (Identidad y Diferenciación Sexual) de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

Resumen

Las personas transgénero suelen presentar una falta de adaptación e insatisfacción de su imagen corporal que les lleva a querer modificar las características de su sexo biológico y acentuar las de su género sentido. Para ello suelen recurrir a cambios de los hábitos dietéticos y nutricionales, así como al tratamiento hormonal y/o quirúrgico. Un motivo de preocupación es el aumento de peso corporal tras este tratamiento. El tratamiento de afirmación de género permite conseguir importantes beneficios e incrementar su grado de bienestar, pero no está exento de efectos adversos. Hasta ahora no hay estudios prospectivos de seguimiento a largo plazo que puedan evaluar estos riesgos con un elevado nivel de evidencia, sólo disponemos en la literatura de estudios de cohorte retrospectivos y de la experiencia de las Unidades de Género. En esta revisión pretendemos analizar las alteraciones nutricionales y metabólicas que se producen en esta población, unas como consecuencia del impacto psicosocial que sufren las personas transgénero, y otras como resultado del tratamiento hormonal, generalmente de por vida, al que se someten para adecuar sus características físicas del sexo asignado al nacer con el género con el que se identifican.

Palabras Clave

Personas transgénero, alteraciones nutricionales, alteraciones metabólicas, tratamiento hormonal cruzado, enfermedad cardiovascular

Abstract

Transgender people often show a lack of adaptation and dissatisfaction with their body image that leads them to want to modify the characteristics of their biological sex and accentuate those of their felt gender. For this, they usually resort to changes in dietary and nutritional habits, as well as hormonal and/or surgical treatment. One cause for concern is the increase in body weight after this treatment. Gender affirming treatment allows you to achieve significant benefits and increase your level of well-being, but it is not without adverse effects. To date, there are

Key words

Transgender people, nutritional disorders, metabolic disorders, cross-hormonal treatment, cardiovascular disease

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