Efectos de las dietas hiperproteicas sobre la función renal: una controversia actual

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- Autores:

Ricardo Rendón-Rodríguez

Departamento de Nutrición. Hospital General de Cholula (HGCH). Puebla, México. 2Universidad Latinoamericana (ULA), Campus Ciencias de la Salud. Cuernavaca, Morelos. México.

Resumen

A lo largo de décadas, el debate entre la ingestión excesiva de proteínas y sus efectos a nivel renal sigue en pie. Cierta parte de la literatura científica reporta que la ingestión excesiva de proteínas da como resultado un daño al sistema renal, además ya se ha elucidado que en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) la ingestión elevada de proteínas acelera la progresión de la enfermedad. Sin embargo, aún no se ha resuelto la incógnita sobre las consecuencias que la práctica de este tipo de dietas puede llegar a generar en la población sana. Diferentes autores reportan la elevación de la tasa de filtrado glomerular (TFG) con dietas hiperproteicas (DHP), lo cual es el primer paso para el desarrollo de ERC. No obstante, otros autores han reportado que dicha elevación de la TFG es simplemente una oportuna adaptación fisiológica, sin mayores riesgos para la salud. Algo que debe considerarse es que los efectos debidos a la práctica de este patrón alimentario no son los mismos cuando se realiza a corto y medio plazo que a largo plazo. El objetivo de esta revisión es exponer a la luz los resultados que han reportado diversos autores sobre las diferentes poblaciones en las que se ha experimentado con este tipo de dietas. Con el fin de otorgar al profesional de la salud un pequeño camino para esclarecer su panorama frente al desarrollo de esta práctica, que cada vez se vuelve más frecuente.

Palabras Clave

proteínas, función renal, dietas hiperproteicas, hiperfiltración glomerular, riñón

Abstract

Over decades the debate between excessive protein intake and its effects at the kidney level remains. A part of the scientific literature reports that the excessive intake of proteins results in damage to the renal system, in addition, it has already been elucidated that in patients with chronic kidney disease (CKD), high protein intake accelerates the progression of the disease. However, the impact on the consequences that the practice of this type of diets can generate in the healthy population has not yet been resolved. Different authors report the elevation of the glomerular filtration rate (GFR) with hyperproteic diets (HPD), which is the first step for the development of CKD. However, other authors have reported that the elevation of the GFR is simply a timely physiological adaptation, without major risks to health. Something that should be considered, the effects due to the practice of this food pattern are different in the short and medium term than in the long term. The objective of this review is to expose in light the results that different authors have reported on the different populations in which they have been tested with this type of diet. In order to give the health professional a small way to clarify his outlook in the face of the development of this practice, which is becoming more frequent.

Key words

proteins, renal function, hyperproteic diets, glomerular hyperfiltration, kidney

Suplementación con hidroximetilbutirato y sus efectos terapéuticos para su uso en pacientes hospitalizados

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- Autores:

Alejandra Patricia Salas-González

Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México. México.

María de la Luz Sevilla-González

Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México. México.

Resumen

El hidroximetilbutirato es un metabolito derivado de la leucina, utilizado como suplemento en el área deportiva; específicamente en nutrición clínica se ha estudiado en combinación con otros nutrientes. Por ello, es necesario conocer su metabolismo, mecanismos de acción, dosis administradas y efectos para su implementación dentro de la intervención nutricional. Se realizó una búsqueda de artículos mediante la base de datos PubMed utilizando las siguientes palabras: beta-hydroxy-beta-methylbutyrate, P-hydroxy-p-methylbutyrate, hydroxy methylbutyrate, supplementation. Se tomaron los últimos cinco años como criterio de búsqueda, obteniendo 137 referencias, de las cuales solo se seleccionaron aquellas referidas a humanos, 2 revisiones sistemáticas y 2 artículos sobre metabolismo y mecanismos de acción. Se han descrito efectos positivos sobre respuesta fagocítica, masa muscular y depósitos de colágeno, además se le han atribuido beneficios en condiciones patológicas; no se han reportado efectos secundarios. La presente revisión tiene como objetivo establecer los usos, dosis y beneficios del hidroximetilbutirato para su aplicación en nutrición clínica.

Palabras Clave

hidroximetilbutirato, nutrición clínica, suplementación, nutrición enteral

Abstract

Hydroxymethylbutyrate is a metabolite derived from leucine, used as a supplement in sports; it has been studied, specifically in clinical nutrition combined with other nutrients. Therefore, it is necessary to know its metabolism, mechanisms of action, doses administered and effects for its implementation within the nutritional intervention. An article search was carried out using the PubMed database using the following words: beta-hydroxy-beta-methylbutyrate, P-hydroxy-p-methylbutyrate, hydroxy methylbutyrate, supplementation. Last five years publications as a search criteria was set, obtaining 137 references of which only those in humans were selected including 2 systematic reviews and 2 articles of metabolism and mechanisms of action. Positive effects have been described on the phagocytic response, muscle mass and collagen deposits increase, in addition, benefits in pathological conditions has been attributed; no side effects have been reported. The present review aims to establish the uses, doses and benefits of hydroxymethylbutyrate for its use in clinical nutrition.

Key words

hydroxy-methylbutyrate, clinical nutrition, supplementation

Índice de masa corporal: ventajas y desventajas de su uso en la obesidad. Relación con la fuerza y la actividad física

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- Autores:

Walter Suárez-Carmona

Facultad de Ciencias del Deporte, Universidad Pablo de Olavide de Sevilla. España. Grupo de Ejercicio Físico. Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad.

Antonio Jesús Sánchez-Oliver

Facultad de Ciencias del Deporte, Universidad Pablo de Olavide de Sevilla. España. Grupo de Ejercicio Físico. Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad. Área de Motricidad Humana y Rendimiento Deportivo, Universidad de Sevilla, Sevilla, España.

Resumen

El índice de Masa Corporal (IMC) es aceptado por la mayoría de las organizaciones de salud como una medida de primer nivel de la grasa corporal y como una herramienta de detección para diagnosticar la obesidad. El IMC también se usa de forma amplia como factor de riesgo para el desarrollo o la prevalencia de distintas enfermedades, así como para diseñar políticas de salud pública. Aunque el IMC es útil en estudios poblacionales y epidemiológicos, los nuevos métodos de imagen indican que el IMC tiene un valor predictivo muy limitado para estimar la grasa corporal, la masa ósea y la masa magra a nivel individual, pudiendo afectar seriamente a la cuantificación de la pérdida de masa y funcionalidad muscular y ósea, tejidos claves en la salud y en la calidad de vida. Además, la evidencia actual indica que hay una amplia gama de IMC sobre los cuales el riesgo de mortalidad es modesto. Partiendo de esta premisa, el uso del IMC como una medida de la composición corporal en el entorno clínico debe, por lo tanto y cuanto menos, ser revisado. Asimismo, el IMC no es una herramienta adecuada para diferenciar con precisión los componentes importantes del peso corporal y, por lo tanto, no debería ser utilizado para tomar decisiones clínicamente importantes a nivel individual.

Palabras Clave

índice de masa corporal, obesidad, epidemiología, salud, antropometría

Abstract

The Body Mass Index (BMI) is accepted by most health organizations as a first-level measure of body fat and as a screening tool to diagnose obesity. BMI is also widely used as a risk factor for the development or prevalence of various health problems and diseases. In addition, it is used extensively to design public health policies. Although BMI is useful in population and epidemiological studies, the new imaging methods indicate that the BMI has a very limited predictive value for estimating body fat, bone mass and lean mass at the individual level, and can seriously affect the loss of muscle and bone mass and functionality, key tissues in health and quality of life. Furthermore, current evidence indicates that there is a wide range of BMI on which the risk of mortality is modest. Based on this premise, the use of BMI as a measure of body composition in the clinical setting should, therefore, be reviewed at least. Likewise, the BMI is not an adequate tool to accurately differentiate the important components of body weight and, therefore, should not be used to make clinically important decisions at the individual level.

Key words

body mass index, obesity, epidemiology, health, anthropometry

Ayudas ergogénicas nutricionales en el deporte. Necesidades fisiológicas y cómo cubrirlas. Parte tercera

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- Autores:

Raquel Blasco Redondo

Centro Regional de Medicina Deportiva de la Junta de Castilla y León. Gerencia Regional de Salud. Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid. España.

Resumen

En el deporte de élite, las diferencias en el rendimiento físico habitualmente son mínimas, pero pueden jugar un papel importantísimo en el resultado de la competición, y pequeños factores pueden ser determinantes en el desarrollo de la misma. No todos los deportistas tienen los conocimientos adecuados en materia de nutrición y, por este motivo, la opción de utilizar suplementos dietéticos puede parecer muy atractiva. Entre el 40% y el 100% de los atletas usan suplementos deportivos (SD), que son diferentes dependiendo del tipo de deporte y de nivel de competición. Sin embargo, a no ser que el deportista tenga una deficiencia nutricional, la suplementación no suele mejorar el rendimiento deportivo y puede tener un efecto perjudicial tanto sobre el rendimiento como sobre la salud. Por otro lado, los SD están clasificados como una subcategoría de alimento, por lo que no requieren que los fabricantes proporcionen pruebas de seguridad del producto ni de su eficacia, ni obtengan la aprobación de regulación de la publicidad previa a la venta de los suplementos. Esto genera un potencial peligro para la salud, existiendo numerosas publicaciones sobre los graves efectos adversos producidos por los SD. Al mismo tiempo, no debemos olvidar que en los deportistas que compiten bajo el código antidopaje, el empleo de SD los expone a un riesgo de ingerir sustancias prohibidas o precursores de sustancias prohibidas. Abundando en el tema, recordemos que los sistemas de regulaciones no incluyen exámenes de laboratorio específicos para sustancias prohibidas según la lista de WADA. Sin embargo, y pese a todo, en la cultura de alto rendimiento típica del deporte de élite, y cada vez más en el deporte amateur, los deportistas utilizan SD independientemente de los posibles riesgos. Es imprescindible dotar a los deportistas y a sus responsables de información veraz, basada en la evidencia científica, sobre los factores médicos, fisiológicos y legales que conlleva el uso de SD con el fin de que puedan realizar una elección informada.

Palabras Clave

suplementos deportivos, ayudas ergogénicas, rendimiento deportivo

Abstract

In elite sport, the differences in the physical performance habitually are small but potentially make valuable contribution to successful result of the competition, some factors can be significant and can make the difference between success and failure. Not all the athletes have sufficient knowledge of nutrition and, for this motive, the option to use dietetic supplements can to seem to be very attractive. Supplement use is widespread at all levels of sport. Between 40 % and 100 % of the athletes use supplements Sports (SD), which are different depending on the type of sport and on level of competition. Nevertheless, unless the athlete has a nutritional deficiency, supplementation does not usually improve the sports performance and can have a detrimental effect on both performance and health , and/or livelihood and reputation (if an antidoping rule violation results). On the other hand, the SDs are classified as a food subcategory, so they do not require manufacturers provide evidence of product safety or effectiveness, or obtain approval of regulation of advertising prior to the sale of supplements. This generates a potential health hazard, they are numerous publications on the serious adverse effects produced by the SD. At the same time, we must not forget that in athletes who compete under the anti-doping code, the use of SD exposes them to a risk of ingesting prohibited substances or substance precursors prohibited. Abounding in the topic, let’s remember that the systems of regulations do not include exams laboratory specifics tests for banned substances according to the WADA list. However, and despite everything, in the high performance culture typical of elite sport, and increasingly in amateur sports, athletes use SD regardless of the possible risks. It is imperative provide athletes and their managers with truthful information, based on the evidence scientific, on the medical, physiological and legal factors involved in the use of SD in order to can make an informed choice.

Key words

sports supplements, ergogenic aids, sports performance

Síndrome de realimentación: estrategias para el abordaje nutricional

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- Autores:

Ricardo Rendón-Rodríguez

Servicio Privado de Nutrición, Torre Médica Siglo XXI, Chilpancingo, Guerrero. México.

Iván Israel Uresti-González

Universidad Autónoma de San Luis Potosí, San Luis Potosí. México.

Andrés Hernández-Ortega

Unidad de Evaluación y Diagnóstico de Obesidad Infantil, Servicios de Salud del Estado de Morelos, Cuernavaca, Morelos. México.

Alan Sergio Torres-Wong

Unidad Médica de Atención Ambulatoria 68, Instituto Mexicano del Seguro Social, Chihuahua, Chihuahua. México.

Resumen

El síndrome de realimentación (SR) es una entidad clínica que se produce frecuentemente en pacientes malnutridos, apareciendo a las pocas horas o días de haberse iniciado la terapia nutricional. El propósito de esta revisión es describir su fisiopatología, así como recolectar la evidencia en lo que respecta a su incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento nutricional. Se presentan también recomendaciones y consensos de algunas sociedades para su manejo. El SR es una entidad clínica subdiagnosticada, es por eso que para el profesional que trata a diario con pacientes en riesgo tiene gran relevancia conocer los conceptos básicos que permitan su identificación precoz. El profesional de la nutrición debe estar capacitado para iniciar las correcciones nutricionales necesarias al paciente aunado de un equipo multidisciplinario, ya que de no ser atendido rápidamente, se pueden desarrollar daños orgánicos severos e incluso causar la muerte.

Palabras Clave

síndrome, realimentación, nutrición, intervención nutricional, soporte nutricional

Abstract

The refeeding syndrome (RS) is a physiological and biochemical alteration that frequently occurs in malnourished patients. Occurring a few hours after starting nutritional therapy. The purpose of this review is to describe the pathophysiology of this clinical entity, as well as to collect evidence on its incidence, risk factors, clinical manifestations, diagnosis and nutritional intervention that includes prevention, treatment and monitoring measures. Starting with the most recent scientific evidence reported by working groups who have proposed recommendations and consensus of some societies for its management. Is critically that professionals who deals with patients at risk of RS to know the basics concepts and identify abnormalities in patients. As the RS is a medical entity underdiagnosed medically, the nutrition professional must be able to initiate the necessary nutritional corrections to patient together with a multidisciplinary team. If this not done on time, it can develop serious organ damage and even death.

Key words

syndrome, refeeding, nutrition, nutritional intervention, nutritional support

Subcategorías