Utilidad de dispositivos para medir actividad física en pacientes con obesidad

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- Autores:

Natalia Pérez-Ferre

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.

Clara Marcuello Foncillas

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.

Pilar Matía Martín

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.

Resumen

La actividad física juega un papel esencial en el tratamiento del paciente con obesidad. En las últimas décadas se han desarrollado dispositivos o sensores para la medición de diferentes parámetros en relación con la actividad física (movimientos, pasos, distancia recorrida, gasto calórico...). Inicialmente empleados en el ámbito de la investigación clínica, han ido introduciéndose de forma progresiva en el uso personal. En los últimos años han ganado gran popularidad a medida que los sensores se han perfeccionado facilitando su portabilidad y finalmente han sido integrados con los teléfonos inteligentes (smartphones) a través de una asombrosamente creciente oferta de aplicaciones de móviles (fitness apps). Estos dispositivos y aplicaciones pueden tener una gran utilidad educativa, contribuyendo en el proceso de modificación del estilo de vida y en la concienciación del paciente sobre su estado de salud. Han demostrado mejorar la adherencia a las recomendaciones de actividad física, sirviendo como instrumentos de motivación. En la Era del Big Data, la monitorización de parámetros de actividad física mediante sensores hace posible que puedan transferirse a plataformas centralizadas y ser analizados globalmente junto con otros datos cuantitativos y cualitativos relacionados con la dieta, datos de glucemia capilar en diabetes mellitus, tratamiento farmacológico, datos antropométricos y parámetros de laboratorio. Esto enriquece de forma decisiva la información que el profesional recibe sobre sus pacientes, permitiendo realizar una medicina personalizada. Asimismo, la posibilidad de analizar esta información a nivel poblacional abre un interesante horizonte en investigación clínica.

Palabras Clave

dispositivos portátiles, monitorización de actividad física, obesidad

Abstract

Physical activity plays an essential role in the treatment of patients with obesity. Devices or sensors have been developed in the last decades to monitor different parameters in relation to physical activity (movements, steps, caloric expenditure ...). Initially applied in clinical research, they have been introduced progressively for personal use. In recent years they have gained great popularity as the sensors have been improved facilitating their portability and have finally been integrated with smartphones through an amazingly growing range of mobile applications (fitness apps). These devices and apps may have a great educational utility, contributing to the process of lifestyle modification and to the patient’s awareness of their health status. They have been shown to improve adherence to physical activity recommendations as motivation tools. In the Big Data Era, the monitoring of physical activity parameters using sensors makes it possible to transfer them to centralized platforms and be analyzed globally together with other quantitative and qualitative data related to diet, capillary glycemia data in diabetes mellitus, pharmacological treatment, anthropometric data and laboratory parameters. This enriches in a decisive way the information the professional receives about his patients, allowing a personalized medicine. Likewise, the possibility of analyzing this information in the global population opens an interesting opportunity in clinical research.

Key words

wearable devices, physical activity monitoring, obesity

Implicaciones del etiquetado nutricional y declaraciones de propiedades saludables en el ámbito sanitario

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- Autores:

María Morillo Cabello

Centro Tecnológico CARTIF. Parque Tecnológico de Boecillo. Parcela 205. 47151 Boecillo (Valladolid). España.

Resumen

Palabras Clave

alimentos funcionales, etiquetado nutricional, declaraciones nutricionales y de salud, Reglamento (CE) 1924/2006, perfil nutricional, reformulación, salud pública

Abstract

The relationship between food and health and/or disease is the great challenge for the food sciences and the food industry. Research at the highest possible scientific level is currently essential, to rigorously establish the efficacy and safety of food ingredients, and to be able to communicate the benefits of food to the consumer in an understandable way. The publication of Regulation (EC) 1924/2006 on nutrition and health claims made on foods, fills an essential legal void in the food-health binomial, becoming without doubt, the most important event during the last decades for the food sector at European level. According to the experts, this is one of the regulations in continuous development, more complex to apply and interpret. In this context, the role played by health professionals is essential, as they act as health prescribers in relation to the adequate consumption of food. Therefore, it is essential that these professionals are aware of the legal framework of foods that declare beneficial effects for health, and the latest initiatives of the Ministry of Health in this area: (1) the incorporation of Nutriscore front labeling to facilitate consumer´s choice of healthier foods and (2) the publication of the Collaboration Plan for the improvement of the composition of foods and beverages and other 2020 measures, to promote the nutritional improvement of certain foods through their reformulation.

Key words

functional foods, nutrition labelling, nutrition and health claims, Regulation (CE) 1924/2006, nutrient profile, reformulation, public health

Big Data y Medicina

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- Autores:

Eduardo de Teresa Galván

Cátedra de Terapias Avanzadas en Patología Cardiovascular. Universidad de Málaga. España.

Resumen

El Big Data, entendiendo como tal el análisis de ingente cantidad de datos en un tiempo limitado por medio de técnicas basadas en inteligencia artificial, ha comenzado a aplicarse al campo de la Medicina. Este tipo de análisis va a inducir una serie de cambios en la Medicina, que incluyen un cambio conceptual desde las hipótesis basadas en relaciones de causalidad hasta las correlaciones por coincidencia. Además, pone de manifiesto el contraste entre el derecho a la privacidad de los datos y el bien común derivado de un mayor conocimiento de la enfermedad. Este conflicto está ya dando lugar a modificaciones en la legislación al respecto. Además, es posible que modifique la forma en que se valoran los currículos de los investigadores, otorgando un mayor reconocimiento a los que aportan sus datos, y no sólo a los que los analizan. Existe, por otra parte, una escasez de profesionales preparados para las técnicas de análisis necesarias, lo que supone una limitación para el campo de la investigación biomédica, que deberá competir de forma desfavorable con la demanda de dichos técnicos por parte de empresas y organizaciones gubernamentales. Todos estos factores aconsejan que los médicos se impliquen en el conocimiento de los mecanismos y posibilidades de Big Data con objeto de orientar, en su momento, su desarrollo para conseguir la aplicación al campo de la Medicina de modo que se obtenga el máximo beneficio para los pacientes y la mínima agresión para los profesionales de la sanidad.

Palabras Clave

Big Data, causalidad, investigación

Abstract

Big Data, understanding as such the analysis of huge amount of data in a limited period of time, has started to be applied to the field of Medicine. This type of analysis will induce a series of changes in Medicine, including a conceptual change from hypotheses based on causal relationships to correlations by coincidence. It also highlights the contrast between the right to data privacy and the benefits derived from a better knowledge of health and disease. Legislation modifications are already being introduced to deal with this conflict. On the other hand, Big Data may induce changes in the way in which researchers’ curricula are evaluated, giving greater recognition to those who contribute their data, and not only to those who analyze them. However, there is a shortage of professionals prepared for the necessary analysis techniques, which implies a limitation for the field of biomedical research, which will have to compete unfavorably with the demand of such technicians by private corporations and government organizations. All these facts suggest that doctors should be involved in the knowledge of the mechanisms and possibilities of Big Data, in order to guide in the future its development to assure that the application to the field of Medicine derives the maximum benefit.

Key words

Big Data, causality, research

Polifenoles y vitaminas en la protección del daño genético inducido por metales con potencial cancerígeno

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- Autores:

María del Carmen García Rodríguez

Unidad de Investigación en Genética y Toxicología Ambiental. Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”. Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)

Resumen

En esta revisión se analiza la propuesta sobre el papel que juega el consumo de alimentos ricos en antioxidantes como los polifenoles y las vitaminas, y su posible relación con los efectos protectores contra el daño genético inducido por los metales con potencial carcinogénico. Primeramente, se describen los mecanismos químicos implicados en el estrés oxidativo asociados con metales cancerígenos, particularmente con los compuestos de cromo hexavalente [Cr(VI)] y vanadio pentavalente [V(V)]. Estos representan un escenario realista de exposición para las poblaciones humanas. Posteriormente, se describen las características de los antioxisantes haciendo énfasis en los polifenoles y vitaminas. Finalmente, se discuten las posibles vías de protección del daño al material genético inducido por Cr(VI) y V(V) con base en los resultados de experimentos con té verde, vino tinto, extractos de polifenoles y polifenoles específicos tales como (-)-epigalocatequina-3-galato (EGCG), quercetina y rutina, así como por la administración de vitaminas (C y E).

Palabras Clave

antioxidantes en alimentos, metales cancerígenos, antigenotóxico, estrés oxidativo, polifenoles, vitaminas

Abstract

In this review we analyse the proposal on the role played by the consumption of foods rich in antioxidants such as polyphenols and vitamins and their possible relationship with the protective effects against genetic damage induced by metals with carcinogenic potential. Firstly, the chemical mechanisms implied in oxidative stress associated with carcinogenic metals, particularly with hexavalent chromium compounds [Cr(VI)] and pentavalent vanadium [V(V)], are described. These represent a realistic scenario of exposition of human populations. Likewise, the characteristics of antioxidants highlighting polyphenols and vitamins are described. Finally, the possible pathways of protection against DNA damage induced by Cr(VI) and V(V) based on experiments with green tea, red wine, polyphenols extracts and specific polyphenols such as (-)-epigallocatechin-3-gallate (EGCG), quercetin and rutin, as well as the administration of vitamins (C and E) are discussed.

Key words

antioxidants in food, carcinogenic metals, antigenotoxic, oxidative stress, polyphenols, vitamins

Actualización en cirugía bariátrica/metabólica

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- Autores:

David Pacheco Sánchez

Unidad de Cirugía Bariátrica. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid.
IENVA: Centro de Investigación de Endocrinología y Nutrición. Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid, www.ienva.org.

Pilar Pinto Fuentes

Unidad de Cirugía Bariátrica. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid.

Enrique Asensio Díaz

Unidad de Cirugía Bariátrica. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid.

Resumen

La prevalencia de la obesidad continua aumentando y se ha convertido en la enfermedad que más afecta a la salud en todo el mundo. El sobrepeso y la obesidad son responsables de la mayoría de los casos diabetes tipo 2, cardiopatía isquémica e hipertensión, además de una serie de afecciones debilitantes que conducen a la reducción de la esperanza y de la calidad de vida y son extremadamente costosos tanto en términos de absentismo laboral como en el uso de recursos sanitarios. Está ampliamente demostrado que la pérdida de peso reduce esta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía bariátrica es la modalidad de tratamiento más efectiva para lograr reducciones sostenidas de peso y reducciones demostrables en la morbimortalidad. Las técnicas quirúrgicas han ido evolucionando desde su aparición en los años 50 hasta nuestros días. Según el 4º informe de la IFSO publicado recientemente, las dos técnicas que más se utilizan en el mundo son la manga gástrica laparoscópica y el bypass gástrico en “Y de Roux” por este orden, más del 99% se realizan por vía laparoscópica. Ambas técnicas producen resultados similares a corto, medio y largo plazo tanto en términos de pérdida de peso como de mejora de las comorbilidades. No existe evidencia científica que apoye la elección de una técnica sobre otra y dicha decisión debe ser tomada en conjunto con el paciente. La cirugía bariátrica robótica está aumentando su uso ya que a pesar de su precio ofrece algunas ventajas técnicas que la hacen interesante en este campo y hay estudios que demuestran su seguridad. La cirugía bariátrica no solo es cada vez más frecuente, sino que también se realiza con mayor seguridad. Durante la última década se ha realizado 10 veces más y es ahora 100 veces más segura.

Palabras Clave

obesidad, cirugía bariátrica, manga gástrica laparoscópica, bypass gástrico en Y de Roux, diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Obesity prevalence continues to rise, and has become, the most significant disease affecting health care worldwide. Overweight and obesity are responsible for most cases of type 2 diabetes, ischemic heart disease and hypertension, and debilitating conditions that lead to a reduction in expectancy and quality of life. Besides this disorders are extremely expensive both in terms of absenteeism from work and in the use of health resources. It is widely demonstrated that weight loss reduces this morbidity and mortality. Currently, bariatric surgery is the most effective treatment modality to achieve sustained weight reductions and demonstrable reductions in morbidity and mortality. Surgical techniques have evolved since their appearance in the 50s to the present day. According to the recently published IFSO 4th report, the two most commonly used techniques in the world are laparoscopic sleeve gastrectomy and the Roux-en-Y gastric bypass, respectively, more than 99% of them are performed laparoscopically. Both techniques produce similar results in the short, medium and long term in weight loss and improvement of comorbidities. There is no scientific evidence to support the choice of a bariatric procedure in the preoperative period. This decision must be made according to the preferences of the well-informed patient. Robotic bariatric surgery is increasing its use since, despite a higher cost, it offers some technical advantages that make it interesting and there are studies that demonstrate its safety. Bariatric surgery increase in numbers and better safety, bariatric/metabolic surgery has had a 10-fold growth in the past decade but the operation is 100-fold safer now.

Key words

obesity, bariatric surgery, laparoscopic sleeve gastrectomy sleeve, Roux-en-Y gastric bypass, type 2 diabetes mellitus

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